- Определение
- Образование антител
- Забор крови у пациентов
- Проведение анализа
- Нормальные значения
- Лечение
- Профилактика
Определение
Титр антител у беременных.
С анализом титра антител чаще всего сталкиваются супружеские пары у которых есть резус-несовместимость. Говоря простым языком, один из супругов имеет резус-положительный (резус-фактор - особый белок на поверхности красной кровяной клетки) фактор, а у другого – резус-отрицательный («голые» кровяные клетки без определенного белка). Так же с таким видом анализа встречаются лица, у которых было переливание несовместимой (не сочитаемой) крови (например, после операционных вмешательств).
Антитела, которых образуются при резус-конфликте в медицине называют аллоиммунными антителами (аллоиммунные антиэритроцитарные (белки, которые уничтожают клетки крови) антитела). Данные антитела образуются только при определенных условиях (при несовместимости крови у резус-положительной женщины и ее резус-отрицательном отце ребенка).
Антиэритроцитарные антитела могут привести к выкидышу плода (самопроизвольный аборт), развитием гемолитической болезни новорожденного (болезнь, при которой наблюдается разрушение эритроцитов).
Образование антител
Необходимо подробно разобраться как же все-таки происходит образование антиэритроцитарных антител. Данные антитела начинают образовываться еще при первой беременности женщины, но к большой радости, такая беременность заканчивается благоприятно и для ребенка, и для роженицы. Не значительные проблемы начинают у беременной женщины лишь при последующих беременностях. Однако, в некоторых медицинских книгах описаны случаи, когда выработка таких антител происходила при внематочных беременностях, при тяжелый травмах живота, при кровотечениях. Хотя, эти данные достаточно противоречивы.
Схема образования антиэритроцитарных антител, после прохождения через гематоплацентарный барьер с образованием иммунокомплекса. В свою очередь «пара антиген + антитело» связываются с эритроцитами плода, от данного взаимодействия происходит разрушение эритроцитов, нарушение функции печени, селезенки с последующим развитием тяжелых последствий. Сокращение в схеме : (ГПБ - гематоплацентарный барьер; ИК - иммунокомплекс (ИК = антиген + антитело)
Забор крови у пациентов
Анализ берется в общем порядке (утром, натощак - хотя эти факторы не особо влияют на титр (количество) антител (белковые структуры иммунной системы). В лаборатории для определения используют кровь из вены. Кровь собирается в пробирку с красной крышкой. (Данная пробирка может содержать активатор свертывания), (т.е. пробирка обработана специальным веществом, который позволяет крови «свернуться»). Для определения титра (число) антител используют «открученную» (кровь после центрифугирования) кровь человека. Определяют титр антител в сыворотки (часть крови, в которой все клеточные элементы выпали в осадок) крови пациента.
Проведение анализа
Эту процедуру проводит врач лабораторной диагностике. Для исследования врач использует сыворотку пациента, раствор желатина (предварительно разогретый), тест-эритроциты для определения антител системы резус (эритроциты животного), стеклянные пробирки расположенные в штативе.
Нормальные значения
Оценка полученных результатов: Оценку начинают не только с количества антиэритроцитарных антител, но и с клинических данных женщины. Например, количество беременностей и их исход, течение беременностей, сопутствующие заболевания. 1 беременность без осложнений, выкидышей, абортов: определяют титр с 18-30 нед. 1 раз в месяц. с 30-36 нед.2 раза в месяц. Затем 1 раз в неделю до самых родов. 2 и последующих беременностях: определение титра на 7-8 нед.беременности. Если титр в пределах нормы (1 к 4), то анализ проводят раз в месяц. При увеличении титра антител (1 к 64 и выше) - анализ проводят 2-3 раза, иногда и чаще.
Лечение
При минимальном риске резус-конфликта врачи рекомендуют вводит антирезусный иммуноглобулин D на 28 недели беременности. Повтор данной процедуры проводят после родов для избежания послеродовых осложнений. После введения иммуноглобулина D организм матери перестает вырабатывать антитела, которые воздействую на плод. Вакцина считается довольно безопасной. При «критических» значениях титра антител иногда применяют внутриутробное переливание (под контролем УЗИ производят укол крови в живот плода) .
Профилактика
- Женщинам, которые находятся в группе риска по резус-фактору, необходимо использовать надежные способы контрацепции, т.к. прерывание беременности влечет за собой риск развития осложнения при последующий беременности.
- Введение антирезусного иммуноглобулина D во время беременности и в течении 72 часов после родов.
- Обязательное определение резус –фактора у женщин до беременности и у новорожденных после родов.
