Анализ кала

Определение

Копрограмма (анализ кала) – один из видов лабораторных исследований органов пищеварения. Данный вид анализа позволяет судить о функции органов пищеварения, о наличии заболеваний тех или иных органов пищеварения, позволяет следить за развитием патологии, а также дает возможность оценить эффективность проводимого лечения.

Физиологические процессы

Немного о наших физиологических процессах пищеварения Кал начинает формироваться в отделах толстого кишечнике. Консистенция кала зависит от употребляемой пищи (от качества, количества употребляемой пищи; многое зависит от культуры питания – вегетарианство, мясоедство и другое), от функций желез, расположенных в желудке и кишечнике, от наличия ферментов, от состояния стенки (оболочки) кишечника и желудка, от функциональной активности поджелудочной железы.

Цель исследования

Копрограмму чаще всего назначают с профилактической целью (при прохождении медосмотров), при болях в области живота, при нарушениях стула (отсутствие дефекации, скудность или изобилие стула, изменение цвета или формы испражнений), при воспалительных заболеваниях органов пищеварения, при нарушениях выделительной функции желудка и/или кишечника.

Подготовка пациента

Анализ кала требует определенной подготовки перед сдачей. Предварительно, прежде чем сдать кал пациент должен придерживаться диеты в течение нескольких дней. При этом из каждодневного рациона следует исключить употребление мясной еды, филе рыб различных видов, а так «красящие» продукты – свёкла, шпинат, морковь, помидоры, паприка, продукты с повышенным содержанием железа (яблоки), газированные напитки с красителями. Необходимо временно убрать из рациона жирную, острую и копченную пищу. Не рекомендуется употреблять перед сдачей анализа лекарственные средства (ферментативные препараты). Иногда врачи предлагают краткосрочную диету перед проведением анализа (1. Диета Шмидта - достаточна «легкая» диета 2300 ккал; Разрешается: молоко, яйца всмятку, картофельное пюре и немного мяса. 2. Диета Певзнера – более «сытная» диета; Разрешается: хлеб, масло, каши, жареный картофель). Для изучения кал избирательно берут после непринужденного акта дефекации в прозрачно – чистый и высохший сосуд (в аптечных киосках предусмотрена продажа специальных контейнеров (стаканов) для анализа кала. Использование «коробка от спичек» не вполне эстетично. Для анализа достаточно примерно несколько чайных ложек). Анализ необходимо провести не позднее, чем через 8 – 9 часов после дефекации. Не рекомендуется сдавать анализ кала после применения ректальных противовоспалительных свечей, после употребления послабляющего касторового масла, медикаментов, клизм. Кал загрязненный менструальной выделениями, мочой также не подлежит исследованию. Перед сдачей анализа нужно провести туалет промежности. Сбор кала у грудных детей иногда может вызвать проблему для молодых родителей. Главное, не следует сдирать частички кала с поверхности подгузников (есть вероятность захватить часть ткани подгузника) и от поверхности кожи тела (захват клеток эпителия кожи.) Эти, казалось бы незначительные частички, могут исказить данные результата анализа.

Сдача анализа
Сдача анализа

Проведение анализа

Анализ кала можно разделить на две части. Начинают со зрительной оценки (объем образца, густота кала, цвет, аромат, внешний вид кала и реакция кала).

  1. Количество: зависит от состава потребляемой пищи, от сокращений стенок кишечника (примерно до 200 г). У тучных людей наблюдается увеличение объема выделяемых испражнений, у мясоедов, любителей мучных изделий отмечается скудность объема кала. При энтеритах (воспалительное заболевание тонкой кишки (одного из отдела тонкого кишечника)) отмечается увеличение выделяемых каловых масс.
  2. Консистенция: зависит от наличия жиров, клетчатки растительного происхождения. При этом отмечается оформленность (мягкий/плотный) или неоформленность стула. Густая консистенция отмечается при запорах, онкологических заболеваниях толстого кишечника. Жидкий стул отмечается при холере (в виде «рисового отвара»).
  3. Окраска кала: различные тона коричневого цвета. На цвет кала влияют пищевые красители, лекарственные препараты. При злоупотреблении препаратами железа кал окрашивается в черный цвет; черника, красное вино придают калу красноватый оттенок. У новорожденных при первом испражнении (меконий) отмечается зеленоватый цвет кала, у грудничков - золотой цвет кала. Бесцветный кал (ахоличный) встречается при механической желтухе (встречается при нарушении оттока желчи из желчных протоков).
  4. Запах: характерный аромат, не резкий.
  5. Форма: чаще все кал приобретает узкоцилиндрический внешний вид. При высокой плотности каловых масс форма приобретает вид комков.
  6. Слизь: в небольшом количестве присутствует в норме.
  7. Кровяная примесь: примесь крови отмечается при онкологии прямой кишки, расширение сосудов вен прямой кишки.

После оценки вышеупомянутых параметров фельдшер – лаборант проводит подготовку к микроскопическому исследованию кала. Для проведения дальнейшего анализа приготавливаю каловую эмульсию (размешиваю небольшое количества кала с физиологическим раствором для получения однородной массы). После приготовления эмульсии фельдшер – лаборант готовит 4 препарата (1 – для обнаружения патологических элементов и яиц гельминтов (в простонародье «глисты»), 2 – для выявления крахмала (с использованием раствора Люголя), 3 – с суданом 3 (определяют наличие нейтральных жиров), 4 – дифференцировки жиров). Затем происходит оценка содержимого под объективом микроскопа.

Биоматериал для анализа
Биоматериал для анализа

Норма и патология

В препарате кала определяются единичные отработанные мышечные волокна (под объективом микроскопа переваренные мышечные волокна выявляются как круглые образования желтого цвета), непереваримая клетчатка (в значительных количествах встречается при заболеваниях поджелудочной железы), мыла (под объективом микроскопа мыла представляются как иголочки различной длины. Встречаются при запорах). Так же в кале обнаруживается крахмал (в препарате в виде округлых образований синеватого цвета. В норме не обнаруживается. Появление крахмала в кале встречается при заболеваниях поджелудочной железы, при нарушениях всасывательной функции в тонком кишечнике). Кристаллы жирных кислот (под объективом микроскопа выглядят как синеватые капли или иглы. Появляются при нарушении желчеотделении). Большое количество нейтральных жиров в кале (стеаторея) является проявлением быстрого «выхода» жира из тонкого кишечника, а также указывает на наличие патологии поджелудочной железы. Следует отметить в кале так же могут присутствовать клеточные элементы (лейкоциты (клетки, указывающие на наличие воспалительной реакции), эпителиальные клетки. Встречаются и кристаллические образования (трипельфосфаты – при наличии гельминтов; билирубин – при поносах и у новорожденных как вариант нормы; кристаллы Шарко – Лейдена – при глистных инвазиях, при наличии паразитов.

Увеличение выделяемого кала свидетельствует о наличии патологии со стороны как и самого кишечника, так и поджелудочной железы и желчеотделительного тракта. Снижение количества выделяемого кала свидетельствует о наличии запора.

Автор: Nata