Варфарин: яд или спаситель?
Названия
Варфарин, Варфарекс, Варфарин-OBL, Варфарин-Никомед.
История открытия
Как и многие другие препараты, варфарин - это яд, который в малых дозах является лекарством, и , как и многие другие препараты, открыт он был абсолютно случайно, когда один наблюдательный ветеринар-патологоанатом из Канады решил проанализировать падеж коров на территории США и Канады. Коровы умирали от кровотечений, иногда беспричинных, иногда вызванных малейшими царапинами, что сильно обеспокоило фермеров. При расследовании оказалось, что умершие коровы ели заплесневелый донник, который и вызывал кровотечения. Многие годы и исследования спустя ученые смогли выделить из испорченных растений отдельное вещество, названное дикумаролом. Дикумарол является продуктом распада кумарина, который содержится во многих растениях, например зубровник душистый или лаванда, но только в сочетании с некоторыми грибами в процессе брожения он превращается в сильный антикоагулянт (вещество, препятствующее процессу свертывания крови).
Уже в 1941 году дикумарол был запатентован как лекарственное средство, но действие его было достаточно слабым. Через 7 лет изысканий был получен «супер дикумарол», названный варфарином и применялся он в качестве яда для грызунов. И опять вмешался его величество случай. В 1951 году варфарином попытался отравиться призывник армии США, но его удалось спасти введением витамина К, специфическим антагонистом (вещество противоположного действия), что дало начало дальнейшему исследованию варфарина, как терапевтического препарата. На данный момент варфарин уже более 60 лет применяется в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, и, несмотря на все возрастающую конкуренцию, является основным из применяемых антикоагулянтов, ввиду своей дешевизны. Но многие врачи, как показывает опыт, забывают или не успевают рассказать пациенту об некоторых особенностях этого препарата, что может привести к самым печальным последствиям…
Показания
Варфарин разжижает кровь, а значит назначается людям с повышенным риском тромбообразования, чаще при фибрилляциях предсердий, после протезирования клапанов, после тромбоэмболий сосудов сердца, ног и т.д.
Противопоказания
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечениями, недавние ишемические инсульты, анемии, онкологические заболевания, постоянное повышенное артериальное давление. Все противопоказания являются относительными и препарат может быть назначен, если потенциальная польза от приема препарата значительно превышает возможные риски.
