Алкогольное опьянение или острая интоксикация алкоголем – это комплекс симптомов психических, вегетативных и неврологических расстройств возникающий от психотропного действия спиртных напитков. Глубина алкогольной интоксикации и скорость её развития напрямую связана с количеством выпитого алкоголя на 1 кг массы тела и его концентрации в крови, которая измеряется в промилле (‰).
Промилле - это тысячная доля какого-либо числа или десятая доля процента. Применительно к алкоголю, промилле - это содержание этилового спирта в одном литре (1000 мл) крови человека.
Условно алкогольное опьянение подразделяют на 3 степени: легкая, средняя, тяжелая. При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови составляет 0,3-1,5‰, при средней – 1,5-2,5‰, при тяжелой – 3-5‰. Концентрация алкоголя в крови 6 и более промилле абсолютно смертельна для человека. На степень опьянения влияют такие факторы как: вид напитка, скорость употребления (залпом выпитая бутылка водки или потягивание в течение вечера одного бокала вина), психофизическое состояние организма (болезни, усталость, переживания и т.д.), возраст, пол человека, а также наполненность его желудка перед употреблением спиртных напитков.
В зависимости от проявлений алкогольное опьянение подразделяется на:
простое алкогольное опьянение – самый частый тип острой интоксикации (отравления, если говорить немного утрированно) алкоголем. При легкой степени ощущается психический и физический комфорт. Повышается настроение, появляется бодрость, приятные мысли и ассоциации. Больной (да, алкоголизм – это болезнь) говорлив, речь быстрая, громкая, чаще гиперактивен (оживленная мимика, много лишних, резких движений). Внимание такого человека легко рассеивается, в работе появляется много ошибок, критика к своему состоянию снижена. Появляется покраснение лица, учащение пульса, повышается аппетит, усиливается половое влечение. При средней степени - повышенное настроение постепенно переходит в раздражение, недовольство, обиду; возникают высказывания, в которых больной переоценивает свои возможности. При этом он говорит медленно, громко, с трудом подбирая нужные слова. Переключение внимания замедлено и возможно только под воздействием сильных внешних раздражителей. Критика к своему состоянию значительно снижена. Возможно возникновение тошноты и рвоты. Постепенно возбудимость сменяется глубоким сном. При пробуждении больной чувствует слабость, вялость, разбитость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове (в народе это состояние именуется похмельем).
Работоспособность снижена. Больной не всегда помнит события прошедшего дня. Тяжелая степень характеризуется появлением различных по глубине признаков оглушения вплоть до алкогольной комы. Опьянение тяжелой степени всегда сопровождается полной амнезией (больной не помнит, что с ним произошло).
измененные формы простого алкогольного опьянения – возникают при легкой или средней степени опьянения, характеризуются усилением или ослаблением каких-нибудь расстройств, или изменением последовательности их возникновения (см. выше), могут появляться признаки, не свойственные простому алкогольному опьянению. Это особенно выражено у больных с психическими нарушениями (шизофрения, олигофрения и пр.), у людей, которые наряду с алкоголем принимают какие-либо лекарственные вещества, смешивают нескольких видов спиртного, те, у кого есть различные хронические заболевания, переутомление, недосып... Существует несколько вариантов измененного простого алкогольного опьянения:
Эксплозивный, при таком варианте вспышки резкого недовольства у пьяного человека сменяются успокоением, благодушием. Такие смены настроения повторяются несколько раз;
Дисфорический вариант, для него характерны состояние напряженности, недовольства, угрюмости, неприязни или, даже, злобы, постоянная придирчивость, поиск причины для ссоры;
Истерический - этот вариант можно охарактеризовать как «игра на публику», ему присущи театральность жестов, метания с заламыванием рук, истерические припадки, демонстративные суицидальные попытки (суицид=самоубийство);
Депрессивный вариант – подавленное настроение, слезливость, неприятные воспоминания, жалость к себе, тоска, безысходность. Суицидальные попытки при этом варианте должны насторожить, так как они действительно часто заканчиваются смертью без вмешательства извне;
Импульсивные действия – этот вариант сопровождается половыми извращениями, гомосексуальными актами, эксгибиционизмом (получение удовольствие от выставления своего тела на показ). Чаще такой вариант встречается у больных шизофренией;
С преобладанием сомноленции – после непродолжительного периода эйфории наступает состояние сонливости, переходящее в продолжительный сон;
Маниакальный вариант характеризуется беспечностью, благодушием, сменяющимися раздражительностью, кривляньем, поясничаньем, неуместными шутками, назойливым приставанием;
Наиболее тяжелые варианты измененного простого алкогольного опьянения – это эпилептоидный и параноидный. Чаще всего эти варианты проявляются у людей, перенесших черепно-мозговую травму. При эпилептоидном варианте быстро нарастает двигательное возбуждение, раздражение, злоба по отношению к окружающим. Больной опасен агрессивными действиями. Такая попойка для человека заканчивается глубоким сном с полной амнезией.
Параноидный вариант характеризуется выкрикиванием отдельных слов или фраз, которые выражают ситуацию напряженности или опасности: «война», «убегай», спрячь меня», «люди в черном» и пр.
При всех вариантах измененного простого алкогольного опьянения всегда присутствуют также симптомы обычного опьянения (см. выше).
патологическое опьянение – это острый психоз, вызванный алкогольным опьянением, он протекает с сумеречным помрачением сознания (дезориентацией в месте, времени, собственном я) и заканчивается либо сном, либо резким психическим и физическим истощением с потерей памяти. Переход от простого опьянения к патологическому всегда внезапный. В этот момент с больным практически невозможно вступить в контакт, он отрешен от внешнего мира, погружен полностью в себя. В поведении таких людей выявляются два основных направления: оборона со стремлением уничтожить источник опасности и бегство от угрожающей жизни ситуации.
Патологическое опьянение чаще возникает у лиц, которые в прошлом перенесли нейроинфекцию или черепно-мозговую травму, а также у людей, ослабленных переутомлением, недосыпанием, инфекционными заболеваниями.
В патологическом опьянении условно выделяют две основные формы опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно – параноидную. В отличие от эпилептоидного и параноидного вариантов измененного простого алкогольного опьянения, при патологическом опьянении эти формы выражены гораздо сильнее. При эпилептоидной форме возникает интенсивное двигательное возбуждение в виде бессмысленных хаотичных, агрессивных действий, возможны повторения одних и тех же движений несколько раз. Больной очень злобен, в исступленной ярости. Речь скудная, вплоть до полного молчания.
Галлюцинаторно – параноидная форма встречается намного чаще. Для этой формы характерен полный отрыв от реальной обстановки, бред, устрашающие зрительные галлюцинации от надвигающегося слепящего света фар, приближающаяся фигура человека с автоматом, катящийся огненный шар и пр. Чаще патологическое опьянение сменяется глубоким сном , при пробуждении выявляется амнезия случившегося. У трети больных опьянение заканчивается резким психофизическим истощением – они пассивны, равнодушны, растеряны, отмечается резкая физическая слабость.
