Алкогольное опьянение или острая интоксикация алкоголем – это комплекс симптомов психических, вегетативных и неврологических расстройств возникающий от психотропного действия спиртных напитков. Глубина алкогольной интоксикации и скорость её развития напрямую связана с количеством выпитого алкоголя на 1 кг массы тела и его концентрации в крови, которая измеряется в промилле (‰).
Промилле - это тысячная доля какого-либо числа или десятая доля процента. Применительно к алкоголю, промилле - это содержание этилового спирта в одном литре (1000 мл) крови человека.
Условно алкогольное опьянение подразделяют на 3 степени: легкая, средняя, тяжелая. При легкой степени опьянения концентрация алкоголя в крови составляет 0,3-1,5‰, при средней – 1,5-2,5‰, при тяжелой – 3-5‰. Концентрация алкоголя в крови 6 и более промилле абсолютно смертельна для человека. На степень опьянения влияют такие факторы как: вид напитка, скорость употребления (залпом выпитая бутылка водки или потягивание в течение вечера одного бокала вина), психофизическое состояние организма (болезни, усталость, переживания и т.д.), возраст, пол человека, а также наполненность его желудка перед употреблением спиртных напитков.
В зависимости от проявлений алкогольное опьянение подразделяется на:
- простое алкогольное опьянение – самый частый тип острой интоксикации (отравления, если говорить немного утрированно) алкоголем. При легкой степени ощущается психический и физический комфорт. Повышается настроение, появляется бодрость, приятные мысли и ассоциации. Больной (да, алкоголизм – это болезнь) говорлив, речь быстрая, громкая, чаще гиперактивен (оживленная мимика, много лишних, резких движений). Внимание такого человека легко рассеивается, в работе появляется много ошибок, критика к своему состоянию снижена. Появляется покраснение лица, учащение пульса, повышается аппетит, усиливается половое влечение. При средней степени - повышенное настроение постепенно переходит в раздражение, недовольство, обиду; возникают высказывания, в которых больной переоценивает свои возможности. При этом он говорит медленно, громко, с трудом подбирая нужные слова. Переключение внимания замедлено и возможно только под воздействием сильных внешних раздражителей. Критика к своему состоянию значительно снижена. Возможно возникновение тошноты и рвоты. Постепенно возбудимость сменяется глубоким сном. При пробуждении больной чувствует слабость, вялость, разбитость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове (в народе это состояние именуется похмельем).
-
измененные формы простого алкогольного опьянения – возникают при легкой или средней степени опьянения, характеризуются усилением или ослаблением каких-нибудь расстройств, или изменением последовательности их возникновения (см. выше), могут появляться признаки, не свойственные простому алкогольному опьянению. Это особенно выражено у больных с психическими нарушениями (шизофрения, олигофрения и пр.), у людей, которые наряду с алкоголем принимают какие-либо лекарственные вещества, смешивают нескольких видов спиртного, те, у кого есть различные хронические заболевания, переутомление, недосып... Существует несколько вариантов измененного простого алкогольного опьянения:
- Эксплозивный, при таком варианте вспышки резкого недовольства у пьяного человека сменяются успокоением, благодушием. Такие смены настроения повторяются несколько раз;
- Дисфорический вариант, для него характерны состояние напряженности, недовольства, угрюмости, неприязни или, даже, злобы, постоянная придирчивость, поиск причины для ссоры;
- Истерический - этот вариант можно охарактеризовать как «игра на публику», ему присущи театральность жестов, метания с заламыванием рук, истерические припадки, демонстративные суицидальные попытки (суицид=самоубийство);
- Депрессивный вариант – подавленное настроение, слезливость, неприятные воспоминания, жалость к себе, тоска, безысходность. Суицидальные попытки при этом варианте должны насторожить, так как они действительно часто заканчиваются смертью без вмешательства извне;
- Импульсивные действия – этот вариант сопровождается половыми извращениями, гомосексуальными актами, эксгибиционизмом (получение удовольствие от выставления своего тела на показ). Чаще такой вариант встречается у больных шизофренией;
- С преобладанием сомноленции – после непродолжительного периода эйфории наступает состояние сонливости, переходящее в продолжительный сон;
- Маниакальный вариант характеризуется беспечностью, благодушием, сменяющимися раздражительностью, кривляньем, поясничаньем, неуместными шутками, назойливым приставанием;
- Наиболее тяжелые варианты измененного простого алкогольного опьянения – это эпилептоидный и параноидный. Чаще всего эти варианты проявляются у людей, перенесших черепно-мозговую травму. При эпилептоидном варианте быстро нарастает двигательное возбуждение, раздражение, злоба по отношению к окружающим. Больной опасен агрессивными действиями. Такая попойка для человека заканчивается глубоким сном с полной амнезией.
- Параноидный вариант характеризуется выкрикиванием отдельных слов или фраз, которые выражают ситуацию напряженности или опасности: «война», «убегай», спрячь меня», «люди в черном» и пр.
При всех вариантах измененного простого алкогольного опьянения всегда присутствуют также симптомы обычного опьянения (см. выше).
-
патологическое опьянение – это острый психоз, вызванный алкогольным опьянением, он протекает с сумеречным помрачением сознания (дезориентацией в месте, времени, собственном я) и заканчивается либо сном, либо резким психическим и физическим истощением с потерей памяти. Переход от простого опьянения к патологическому всегда внезапный. В этот момент с больным практически невозможно вступить в контакт, он отрешен от внешнего мира, погружен полностью в себя. В поведении таких людей выявляются два основных направления: оборона со стремлением уничтожить источник опасности и бегство от угрожающей жизни ситуации. Патологическое опьянение чаще возникает у лиц, которые в прошлом перенесли нейроинфекцию или черепно-мозговую травму, а также у людей, ослабленных переутомлением, недосыпанием, инфекционными заболеваниями.
В патологическом опьянении условно выделяют две основные формы опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно – параноидную. В отличие от эпилептоидного и параноидного вариантов измененного простого алкогольного опьянения, при патологическом опьянении эти формы выражены гораздо сильнее. При эпилептоидной форме возникает интенсивное двигательное возбуждение в виде бессмысленных хаотичных, агрессивных действий, возможны повторения одних и тех же движений несколько раз. Больной очень злобен, в исступленной ярости. Речь скудная, вплоть до полного молчания.