Многим известно, что если организм начинает вести себя не так, как обычно, если наступает хандра и депрессия, возможна проблема в гормонах. А вот в каких гормонах и как это определить остается загадкой.
Определение
Гипотиреоз - сниженная активность щитовидной железы (гипофункция), когда наступает недостаточная секреция ее гормонов (тиреоидных) или же гормоны вовсе не вырабатываются.
Основная задача тиреоидных гормонов.
К гормонам щитовидной железы относятся: Т4 (L- тироксин) и Т3. Также щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который участвует в метаболизме кальция и влияет на созревание костной ткани. Эти гормоны (Т3 и Т4) контролируют многие процессы в человеческом организме. Непосредственная их функция:
- Метаболическая:
- Увеличивают основной обмен за счет активации окислительных процессов по средствам повышения утилизации кислорода тканями;
- Отвечают за синтез белка;
- Снижают уровень жирных кислот в крови за счет их окисления;
- Активируют печеночный гликогенолиз и вызывают гипергликемию.
- Физиологическая:
- Полноценный рост, развитие и созревание клеток организма, а также тканей и органов (в том числе и ЦНС);
- Отвечают за регенерацию тканей;
- Активируют симпатическую нервную систему (с чем связана тахикардия, потливость, сужение сосудов и т.п.);
- Контролируют теплообмен, повышая теплообразование и как следствие температуру тела;
- Возбуждающе действуют на ЦНС, активируя ее психические процессы;
- Влияют на половые функции (репродуктивные), за счет участия в синтезе некоторых гормонов (ГР, ФСГ, ЛГ);
- Участвуют в развитие мышечной ткани, увеличивая ее силу и скорость сокращения.
Причины
К причинам гипотиреоза можно отнести патологию самой щитовидной железы, или же желез, которые влияют на деятельность щитовидки (гипофиза или гипоталамуса). В связи с этим гипотиреоз подразделяют на первичный (как результат поражения самой щитовидной железы), который доминирует в этиологии гипотиреоза, а также на вторичный и третичный (когда происходят нарушения в гипоталамусе или гипофизе). Различают и идиопатический гипотиреоз, когда причина не установлена.
К первичному гипотиреозу приводят:
- Врожденные причины:
- Аплазия или гипоплазия щитовидной железы;
- Дефекты биосинтеза гормонов щитовидной железы (ферментопатии);
- Недостаток йода в окружающей среде;
- Приобретенные причины:
- Аутоиммунные процессы, в частности хронический аутоиммунный тиреоидит;
- Операции на щитовидки, тиреоидэктомия;
- Лечение радиоактивным йодом (131I ) ;
- Прием тиреостатических препаратов (антитиреоидные препараты - метод лечения гипертиреоза);
- Недостаточное употребление йодированных продуктов (эндемический зоб);
- Прием лития, амиодарона (и других йодсодержащих препаратов), интерферона -α ;
- Острые и хронические инфекции, поражающие щитовидную железу.
К вторичному и третичному (центральному) гипотиреозу, когда снижается продукция тиреотропного гормона или тиролиберина, относят:
- Перенесенные нейроинфекции;
- Черепно-мозговые травмы с повреждением гипофиза или гипоталамуса;
- Опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
- Сосудистая патология головного мозга, которая может привести к ишемии и некрозу гипофиза и гипоталамуса;
- Гипофизэктомия (удаление гипофиза);
- Патологические процессы в коре надпочечников.
Проявления
Проявляет гипотиреоз себя довольно неспецифично:
- Повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на работе, депрессия;
- Постоянная сонливость, очень трудно становится просыпаться по утрам;
- Нарушение памяти, снижение интеллекта;
- Появляются частые головные боли;
- Нарушается аппетит, появляются дискомфорт в животе, тошнота;
- Могут беспокоить запоры;
- Постоянное чувство холода, зябкость;
- Со стороны кожи отмечается повышенная сухость, кожа может утолщаться и образовывать специфические отеки (микседема);
- При отеке слизистых оболочек может снижаться слух и нарушаться носовое дыхание, появляется осиплость голоса;
- Ногти и волосы также становятся хрупкими, что приводит к выпадению волос и ломкости ногтей;
- Лицо может опухать (особенно веки);
- Отечность можно встретить и на ногах;
- Также возможна прибавка массы тела;
- Происходят нарушения со стороны давления и пульса (тенденция к гипотонии и брадикардии);
- У девушек могут появиться сбои в менструации (меноррагии);
- Если гипотиреозом заболевает ребенок, то наблюдаются задержка роста и интеллектуального развития;
- Анемия и гиперхолестеринемия;
- Желтушность кожных покровов;
- Чувство ползания мурашек (парестезии) и боли в мышцах;
Такое неоднозначное проявление заболевания всегда приводит к трудностям в постановке диагноза. Поэтому обязательно необходимо провести диагностический поиск.
Диагностика
Разумеется, основной метод диагностики в данном случае является лабораторный, а именно определение концентрации в крови гормонов щитовидной железы. Вначале смотрят на ТТГ, далее уже определяется св. Т 4 и, для уточнения природы гипотиреоза, АТ к ТПО. Когда гипотиреоз доказан, необходимо определить его этиологию. С этим, помимо АТ ТПО, справляются УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия, КТ и МРТ, радиоизотопный метод (сцинтиграфия с радиоактивным йодом (131I)) .Также, для определения степени поражения органов и тканей, берется общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца. Возможны и другие методы обследования, которые врач будет проводить при соответствующих показаниях.
Лечение
Основным методом в борьбе с нехваткой гормонов остается восполнение недостающих гормонов щитовидной железы (заместительная терапия тиреоидными препаратами). В редких случаях возможно воздействие на природу, источник заболевания (лечение инфекций, прекращение приема соответствующих препаратов).
