- Синонимы
- Форма выпуска
- Показания и применение
- Из практики
- Противопоказания
- Беременность и кормление грудью
- Влияние на управление транспортными средствами
- Взаимодействие с алкоголем
- Побочные реакции
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Передозировка
Синонимы
Амиодарон, кордарон, кардиодарон, амиокардин.
Форма выпуска
Таблетки, раствор для внутривенных инъекций.
Показания и применение
Антиаритмический препарат довольно часто использующийся в стационарах ввиду своей дешевизны и действенности. Амиодарон могут назначить при большинстве видов желудочковых и наджелудочковых аритмий. В стационаре для начала вводится нагрузочная доза внутривенно медленно и только капельно (через капельницу), далее поддерживающая доза. При необходимости продлить курс лечения могут быть выписаны таблетки. Таблетки принимаются до еды (за 30 минут), запивая стаканом воды. Ввиду опасности самостоятельного применения препарата дозы не указываю. Подбор дозы осуществляет лечащий врач под контролем ЭКГ, иногда может потребоваться холтеровское мониторирование ЭКГ (сутки), в дневнике обязательно указывайте время приема амиодарона.
Из практики
В инструкции по применению указано, что амиодарон, кроме самых экстренных случаев, должен вводиться через центральную вену (катетер в подключичной вене), но обычно этим пренебрегают. При введении через периферические вены (вены на руке) мы получаем местное воспаление, попасть в эту вену повторно крайне сложно. Как выражаются пациенты вены «спалены» препаратом. Точнее вены сужаются в месте прокола из-за спиртов, на которых разводится амиодарон. В реальности подключичный катетер ставят реаниматологи, во-первых они физически всем не смогут поставить его, во-вторых, в неопытных руках подключичка несет большую опасность, чем испорченная периферическая вена, в-третьих медицинский персонал отделений слишком перегружен, чтобы ухаживать за таким катетером, а он требует постоянной обработки и контроля.
После первого введения препарата, особенно относительно молодым пациентам кардиоотделений (до 55 лет) не раз замечали такую картину: днем поступившему с впервые выявленной аритмией ввели лекарство. Ночью у пациента резко падает давление, пот течет градом, он бледен, тяжело дышит. Подключаем ЭКГ, там ритм редкий, но правильный. Пока вводим препараты, поднимающие давление и начинаем капать физраствор, вызываем реаниматологов. Но к тому моменту как они придут вдруг все восстанавливается, и вот уже пациент розовый и счастливый, а главное, без аритмии. Поэтому нужно знать, что иногда амиодарон как бы «перезагружает» сердце, чтобы оно могло работать дальше правильно. Самое опасное, если пациент в этот момент находится далеко от больницы и квалифицированной медицинской помощи, ведь иногда все кончалось не так красиво.
Противопоказания
Непереносимость йода, лактозы и самого амиодарона (любые виды аллергических реакций ранее на сам амиодарон и вспомогательные вещества). Все виды блокад сердца и признаки замедления проводимости на ЭКГ. Недостаточность калия и магния. Нарушения со стороны щитовидной железы: йод, содержащийся в препарате влияет на обмен гормонов щитовидки. Тяжелые формы печеночной недостаточности (препарат выводится в основном печенью, даже маленькие дозы при отсутствии выведения могут грозить передозировкой)
Беременность и кормление грудью
Исследования на беременных не проводились. Препарат может вводиться беременным только по жизненным показаниям, потенциально существует риск развития зоба и других проблем со щитовидной железой у плода. Активно выделяется в молоко, при необходимости введения препарата кормление необходимо прекратить и не возобновлять после отмены, так как препарат может выводиться в течении нескольких месяцев.
Влияние на управление транспортными средствами
Сам препарат не влияет на концентрацию внимания, но ввиду возможного ухудшения состояния (см. раздел из практики) рекомендую воздержаться от управления автомобилем и занятий работой, требующей повышенного внимания.
Взаимодействие с алкоголем
Прием алкоголя категорически противопоказан. Может привести к тяжелой печеночной недостаточности и смерти.
Побочные реакции
При описании выделяю наиболее частые, но возможны любые реакции, при изменениях состояния обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Все виды аллергических реакций на препарат и вспомогательные вещества.
Брадикардия, ухудшение проводимости, усугубление существующих аритмий.
Тошнота, рвота, извращение вкуса.
Нарушения печени и повышение печеных трансаминаз в крови.
Легкие: одышка, сухой кашель - требуют рентгенологического исследования, возможна отмена препарата.
Редко встречаются нарушения зрения в виде появления цветных ареалов или нечеткости контуров.
Щитовидная железа: гипотиреоз, гипертиреоз - довольно частые побочные эффекты.
Может встречаться повышенная чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизация).
Нервная система: тремор рук (дрожь), нарушение сна, ночные кошмары.
Взаимодействие с другими лекарствами
Противопоказанно применение вместе с большинством других антиаритмиков и/или препаратов урезающих ритм, с препаратами вызывающими снижение калия в крови, в том числе некоторыми диуретиками. Оказывает влияние на метаболизм метадона, может конкурировать с некоторыми препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Обязательно указывайте лечащему врачу все препараты, которые вы принимаете, самостоятельно не отменяйте и не продолжайте прием никаких лекарств вместе с амиодароном. Находясь в стационаре не принимайте «свои» таблетки без консультации с врачом. Это может быть смертельно опасно.
Передозировка
Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение. Требует квалифицированной медицинской помощи, ввиду этого вне стационара внутривенное введение запрещено.
