Холецистит: определение и основные классификации заболевания

Определение и встречаемость

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Холецистит является одной из самых распространенных патологий в хирургии и гастроэнтерологии у людей старше 40 лет. В Европе заболеваемость холециститом колеблется от 4 до 6 человек на 1000 населения, в развивающихся странах эти цифры значительно меньше, что связано с разницей в образе жизни и питании людей этих государств. Также статистически доказано, что примерно в 4-5 раз чаще данный недуг поражает женскую половину населения, чем мужскую. Медики объясняют это разницей в гормональном фоне женского и мужского организмов.

Классификация

По наличию или отсутствию камней в просвете желчного пузыря холециститы подразделяются на:

  • калькулезные (каменные), составляют до 90% от всех холециститов;
  • не калькулезные (бескаменные).

По наличию или отсутствию ранее острых приступов холецистит можно разделить на:

  • острый, когда острые проявления холецистита появились впервые, то есть первый приступ, но так как приступу практически всегда предшествует бессимптомное течение болезни (фаза ремиссии хронического холецистита), то такой диагноз практически невозможно встретить на практике, вместо него используется: обострение хронического холецистита;
  • хронический, который в свою очередь подразделяется на фазы:
    • обострения (клинически ничем не отличается от острого);
    • ремиссии (проявления минимальны и чаще всего связаны с погрешностями в диете).

В зависимости от количества обострений заболевания по течению выделяют хронический холецистит:

  • легкую форму, обострения не чаще 2 раз в год;
  • среднетяжелую форму, 2-5 обострений в год;
  • тяжелую форму, более 5 обострений в году.

Проявления

Для фазы ремиссии хронического холецистита характерны следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, иногда под ложечкой, которые могут отдавать (иррадиировать) в правое плечо и под правую лопатку, редко в левую половину тела. Боли обычно тупые или тянущие и проходят самостоятельно или при приеме спазмолитиков через несколько часов, реже дней. Обычно они появляются при погрешности в диете: жареное, острое, соленое, копченое, употребление спиртных или газированных напитков; сильных стрессах или после чрезмерной физической нагрузки;

Места боли и иррадиции болей при холецистите
Места боли и иррадиции болей при холецистите

  • боли также могут сопровождаться тошнотой и рвотой, хотя некоторые ученые склонны считать, что рвота не является проявлением конкретно холецистита, а скорее сопутствующей патологии желудочного-кишечного тракта: гастрита, панкреатита и т.д.;
  • довольно часто пациенты с данной патологией рассказывают о появлении чувства горечи во рту после еды или при наклонах туловища вперед;
  • запоры и/или поносы также являются не редкой жалобой людей, страдающих хроническим холециститом;
  • при прогрессировании заболевания на первый план может выступать астеновегетативный синдром, он включает в себя снижение аппетита, похудание, частые головные боли и головокружения, бессонницу, нарушение менструального цикла у женщин, в крайнем случае проявления тревоги и депрессию;
  • из-за особенностей иннервации желчного пузыря и сердца, проявления хронического или острого холецистита могут имитировать проявления сердечных болей и наоборот, что важно помнить для дифференциальной диагностики заболеваний сердца и желчевыводящих путей.

Обострение хронического холецистита проявляется следующими симптомами:

  • острая боль в правом подреберье. Характер боли может различаться в зависимости от того является ли холецистит каменным или бескаменным;
  • тошнота и частая, не приносящая облегчения, рвота, чаще с примесью желчи;
  • отрыжка «с горечью»;
  • повышение температуры от небольших цифр (37,2 – 37,5° С, так называемая субфебрильная температура) до фебрильных (выше 38,5°С);
  • поносы, реже запор;

Причины, диагностика, лечение и осложнения, а также некоторые проявления заболевания разнятся в зависимости от формы холецистита и будут рассмотрены в соответствующих статьях раздела холециститы.

Автор: Tita