1. Пальцевое ректальное исследование
Врач оценивает плотность, размеры, консистенцию, опухолевые образования предстательной железы.
- она увеличена в размерах,
- может быть болезненной,
- особым признаком служит ее очень плотная консистенция, описываемая, как “ каменная, деревянистая”.
2. Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).
ПСА – белок, который секретируется эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где он участвует в разжижении спермы и способствует подвижности сперматозоидов. ПСА считается на сегодняшний день самым чувствительным методом диагностики рака предстательной железы.
Если вы обнаружили повышение этого антигена в крови, не стоит сразу паниковать, еще не значит, что это злокачественная опухоль простаты.
ПСА может повышаться и в следующих случаях:
- наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
- воспалительные заболевания предстательной железы (простатит),
- после езды на велосипеде,
- после полового акта,
- трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), аденомэктомии,
- после урологических манипуляций (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы).
Поэтому,следует исключить возможные воздействия на предстательную железу и половые контакты за неделю до исследования.
При простатите,предварительно пройти курс противовоспалительного лечения. Во избежание ложных значений ПСА после транусретральной резекции простаты (ТУРП) или биопсии предстательной железы, исследование рекомендуется выполнять не ранее,чем через 4 недели.
Нормы ПСА в зависимости от возраста:
3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ).
Методика этого исследования заключается в введении датчика УЗИ , имеющего небольшой диаметр (около 2 см), надевается презерватив, предназначенный для этого исследования. Датчик вводят в прямую кишку.
ТрУЗИ используется для определения местной распространенности процесса, т.е оценивается прорастает ли опухоль в другие органы и ткани или же нет, т.к это важно знать для определения тактики лечения.
В настоящее время это исследование оказывает неотъемлемую помощь для взятия биопсии из предстательной железы.
4. Биопсия предстательной железы.
Может выполняться как под УЗИ контролем, так и под контролем пальца врача введенного в прямую кишку, как при пальцевом ректальном исследовании.
Для подтверждения диагноза осуществляется биопсия предстательной железы либо из пальпируемого узла, либо как минимум из 6-10 точек , специальной иглой 18 G по периферии предстательной железы.
Показаниями к биопсии предстательной железы служат:
- повышение уровня ПСА
- подозрение на рак при пальцевом ректальном исследовании.
Противопоказаниями к выполнению биопсии являются:
- острый простатит
- нарушение свертываемости крови.
При отрицательном результате биопсии, может потребоваться проведение повторной, если у врача остаются какие-то сомнения по поводу диагноза.
5. Лучевые методы диагностики:
Все они применяются для диагностики метастазов (в костях, легких, печени, почек, лимфоузлах и т.д.).
- При наличии жалоб на боли в костях,
показано выполнение остеосцинтиграфии и рентгенологического исследования - Для оценки состояния лимфоузлов выполняется КТ либо МРТ таза.
- Для обнаружения метастазов органов брюшной полости и малого таза показано выполнение УЗИ, КТ, МРТ этих органов.
- В выявлении отдаленных опухолей органов грудной клетки поможет рентгенография и КТ.
- Головного мозга- КТ и МРТ.
