Мало кто знает, но когда человек поступает в больницу, медперсонал (особенно медсестры с опытом) начинает оценивать «опасность» пациента, то есть алкоголик он или нет, и если да, то как давно он пил и через сколько ночей он «сядет на коня». Обычно отсчитывают 3ю ночь от поступления, в эту ночь персонал далеко от палаты старается не отходить и караулит возможную «белочку». Если честно, то остаться одной на посту в такие ночи страшновато. К сожалению, в официальной статистике такие данные никогда не высчитываются, и в протоколах врачей и медсестер эти ситуации не прописаны… Научное название этого состояния - алкогольный психоз, народных названий много, в зависимости от проявлений: белая горячка, белочка, глюки и т.д.
Определение и причины
Алкогольный психоз - нарушение психики у больных алкоголизмом людей, связанное с длительным употреблением алкоголя, развивающееся под действием продуктов распада алкоголя, если человек по каким-либо причинам резко прекратил употреблять алкоголь после длительного приема. Алкогольный психоз развивается обычно у алкоголиков со средней и тяжелой степенями алкоголизма на фоне нарушений функции печени. Чаще он развивается у мужчин, чем у женщин, хотя на степень нарушения психики пол не влияет. При длительном воздействии спиртов на организм возникают различные нарушения обменных процессов. И эталону, и продуктам его распада становиться сложно вывестись из организма и они начинают накапливаться постепенно влияя на мозг. Ситуацию усугубляет нехватка витаминов группы В, которые помогают связыванию спиртов в организме (алкоголик в состоянии запоя редко задумывается о правильном питании). На 2ые - 3ие сутки концентрация токсинов становиться критической, а уровень глюкозы, которой питается мозг, минимальным. Вместе это и приводит к развитию нарушений психики.
Виды алкогольных психозов
Белая горячка
Белая горячка, названная так из-за резкой бледности кожных покровов вследствие тяжелых сердечно-сосудистых расстройств, развивается почти всегда внезапно, в ночное время, на фоне синдрома похмелья и отвращения к алкоголю. Сознание затуманивается, утрачивается сон, появляется сильное дрожание рук, повышается температура тела. Основным признаком психоза является страх, который возникает вследствие зрительных, слуховых, обонятельных (запахи), осязательных (касательных) галлюцинаций. Больной в ужасе сбрасывает с себя видимых только ему пауков, жучков, крыс, жаб, мелких животных; убегает от мнимых преследователей; слышит пугающие и угрожающие голоса, нередко совершает жестокие преступления, чтобы избавиться от мнимой опасности. Иногда настроение может быть веселым, беспечным с пошлыми и циничными высказываниями. Часто больной путается во времени и пространстве, не узнает окружающих. Белая горячка длится от 2 до 7 дней, заканчивается глубоким сном, после пробуждения, как правило, психоз проходит.
Алкогольный галлюциноз
Алкогольный галлюциноз проявляется в основном слуховыми галлюцинациями. Может протекать как остро, до нескольких недель, так и хронически, до нескольких месяцев и даже лет. Характерны слуховые галлюцинации при ясном сознании. Критика к своему состоянию отсутствует. Больной слышит голоса, которые пугают, угрожают смертной казнью, обвиняют в ужасных преступлениях; они совещаются, спорят, обсуждают каким путем уничтожить больного. Нередко отмечают две группы голосов: одна враждебная, другая – сочувствующая. Зрительные галлюцинации выражены в меньшей степени и проявляются в темноте, при закрытых глазах или показываются пятна, искры, тени, разные чудовища. Возможны бредовые идеи преследования: больному кажется, что на него подозрительно смотрят, перемигиваются, перешептываются. Он испытывает сильный страх и беспокойство. Несмотря на постоянные галлюцинации, отношение больного к внешнему миру не меняется, он продолжает работать, возможно снижение по карьерной лестнице на менее квалифицированный труд. Заболевание носит волнообразный характер, обостряясь при злоупотреблении алкоголем. В таком состоянии алкоголик может находиться долгие годы.
Алкогольный параноид
Алкогольный параноид характеризуется бредовыми идеями ревности, преследования, отравления, бредовая интерпретация окружающего, сопровождается страхом, душевным напряжением. Возможны слуховые обманы. Алкогольный параноид протекает то остро, то подостро, то принимает затяжное течение до нескольких недель. После перенесенной белой горячки могут оставаться бредовые идеи, соответствующие имевшимся галлюцинациям.
Алкогольный бред ревности
Алкогольный бред ревности формируется постепенно, длится до нескольких месяцев, часто сопровождается тяжелыми правонарушениями в отношении жены и посторонних подозреваемых больным лиц.
Корсаковский психоз
Развивается обычно у больных тяжелыми формами хронического алкоголизма в возрасте около 50 лет или у людей злоупотребляющих суррогатами алкоголя. Начальный период протекает как белая горячка, затем галлюцинации исчезают и на первый план выступает грубое расстройство памяти: не помнят текущие, а также недавние события, вырисовывается ретроградная амнезия (не помнит что сейчас и в недавнем прошлом, но может помнить детство до мельчайших подробностей). Однако профессиональные навыки, особенно автоматические, могут в некоторой мере сохраняться. Иногда у таких больных бывают ложные воспоминания, выдумки, фантазии которые заполняют пробелы памяти. Нередки случаи, когда такие больные бродяжничают, не помнят своего адреса, паспортных данных, не узнают своих родных. В тяжелых случаях корсаковского психоза патологически сужается круг интересов, нарастает слабоумие. Со стороны нервной системы на первый план выступают явления алкогольного полиневрита (множественного воспаления нервов) различной интенсивности; появляется характерная походка, при которой больной широко ставит ноги, как бы в поисках точки опоры. Заболевание имеет хроническое течение и ведет к полной инвалидности.
Алкогольная энцефалопатия
Алкогольная энцефалопатия сопровождается слабоумием, судорожными припадками, грубыми неврологическими расстройствами и инвалидностью. Энцефалопатия возникает на последней стадии хронического алкоголизма вследствие дефицита витамина В1, недостаточного питания и возникающих вследствие этого дегенеративных изменений в нервных волокнах периферической и центральной нервной системы.
