Определение
Простатический специфический антиген (ПСА) – антиген (белок), который вырабатывает предстательная железа. Чаще всего ПСА ассоциируют с опухолевым маркером рака предстательной железы. Вышеупомянутый антиген образуется как здоровыми, так и больными клетками. У здоровых мужчин антиген определяется в крови, сперме, в секрете простаты. При наличии в организме патологических (больных) клеток выработка антигена происходит в большом количестве. Для того, чтобы знать как определяют ПСА в лаборатории необходимо немного разобраться в структуре антигена. Простатический специфический антиген находиться в двух видах. В небольшом количестве антиген содержится в свободной форме в сыворотке крови человека, значительная часть антигена связана с а1-антихимотрипсином (АХТ). Поэтому можно сказать, что «общий» ПСА представляет собой сумму связанного и свободного антигена в сыворотке крови.
Показания
- Мужчинам старше 45 лет назначают с профилактической целью в качестве скрининга (для выявления патологических процессов на ранних стадиях).
- После проведенных оперативных вмешательств по удалению предстательной железы (ПСА назначают в качестве показателя осложнений (например, концентрация ПСА указывает на наличие метастазов в организме после операции)).
- При подозрении на ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы - доброкачественное образование (новообразование в структуре предстательной железы, которая не носит «смертельный, злой» характер).
Подготовка пациента
- Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от любых механических воздействий на простату (массаж предстательной железы, необходимо исключить конные и велосипедные прогулки).
- Так же не мешало бы отказаться от алкогольных напитков, табака, «тяжелой» пищи – жареной, острой пищи.
- Не следует употреблять лекарственные средства без назначения врача.
- Половое воздержание.
- Накануне не следует посещать уролога.
- Кровь берется натощак из вены.
Норма
Принято считать нормой ПСА в пределах до 4 нг/мл. Однако, оценку лучше проводить в зависимости от возраста пациента. Например, если возраст пациента до 35 лет, то нормой считается значение до 1,5 нг/мл; возраст до 45 лет ПСА в диапазоне до 1,92 нг/мл. Следует отметить, что с возрастом концентрация ПСА может увеличиваться без развития патологического процесса (связано с физиологическими (возрастными) изменениями). Тогда концентрация ПСА может достигать 6,5 нг/мл. Отсюда следует вывод, что определение ПСА, конечно, можно назвать конкретным маркером развития заболевания, однако не следует пренебрегать и другими видами диагностики (трансректальное УЗИ, биопсия простаты). Результаты определения концентрации ПСА могут искажаться в зависимости от некоторых факторов. Например, от эякуляции (выделение семенной жидкости), от проведенного накануне глубокого массажа простаты или трансректального УЗИ. На концентрация простатического специфического антигена не влияет время суток, пальцевое исследование простаты.
Интересно знать
Опытного врача – клинициста интересует не только концентрация ПСА в крови пациента, но и другие показатели такие как расчет плотности ПСА и оценка уровня антигена в динамике. Расчет плотности ПСА производят путем математических расчетов (делят уровень ПСА, полученного при лабораторных исследованиях, на объем предстательной железы после проведенного ректального УЗИ). Если результат превышает 0,15 нг/мл – это свидетельствует о развитии доброкачественного процесса (заболевания). Этот метод позволяет врачу, без биопсии простаты, поставить правильный диагноз. Оценка уровня антигена в динамике определяется 1 – 2 раза в год.
Профилактика
Мужчинам, старше 45 лет, необходимо с профилактической целью сдать кровь на определения концентрации ПСА (общего и свободного). Конечно, чаще всего в бесплатных лабораториях, определяют только концентрацию общего ПСА. Для достоверности поставленного диагноза необходимо провести пальцевое, а затем и ректальное, исследование предстательной железы. И уже при необходимости сделать биопсию простаты.
